|
Hovedpinekalender |
||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
Hjerne- og Nervesygdomme Amb., Engparken 1, 7200 Grindsted - Tlf. 7690 8350 |
||||||||||
Navn: CPR: |
||||||||||
Dato |
Måned: |
Måned: |
Måned: |
Måned: |
||||||
|
1. |
|
|
|
|
||||||
|
2. |
|
|
|
|
||||||
|
3. |
|
|
|
|
||||||
|
4. |
|
|
|
|
||||||
|
5. |
|
|
|
|
||||||
|
6. |
|
|
|
|
||||||
|
7. |
|
|
|
|
||||||
|
8. |
|
|
|
|
||||||
|
9. |
|
|
|
|
||||||
|
10. |
|
|
|
|
||||||
|
11. |
|
|
|
|
||||||
|
12. |
|
|
|
|
||||||
|
13. |
|
|
|
|
||||||
|
14. |
|
|
|
|
||||||
|
15. |
|
|
|
|
||||||
|
16. |
|
|
|
|
||||||
|
17. |
|
|
|
|
||||||
|
18. |
|
|
|
|
||||||
|
19. |
|
|
|
|
||||||
|
20. |
|
|
|
|
||||||
|
21. |
|
|
|
|
||||||
|
22. |
|
|
|
|
||||||
|
23. |
|
|
|
|
||||||
|
24. |
|
|
|
|
||||||
|
25. |
|
|
|
|
||||||
|
26. |
|
|
|
|
||||||
|
27. |
|
|
|
|
||||||
|
28. |
|
|
|
|
||||||
|
29. |
|
|
|
|
||||||
|
30. |
|
|
|
|
||||||
|
31. |
|
|
|
|
||||||
Markér datoerne ovenfor med tal, X eller bogstaver efter hovedpinens karakter |
||||||||||
|
Migræne: 1 = Let, hæmmer ikke dagligt arbejde 2 = Middel, hæmmer i let grad dagligt arbejde 3 = Svær, dagligt arb. kan ikke udføres, du er sengeliggende |
Spændingshovedpine: X = Let XX = Middel XXX = Svær |
Hortons hovedpine: A = Let B = Middel C = Svær |
||||||||
|
Alt smertestillende medicin registreres med fx |
P = Panodil |
I = Ibuprofen |
T = Treo |
S = Sumatriptan |
||||||
|
Menstruation markeres med * på blødningsdage |
||||||||||
Optælling af hovedpinedage og medicin
CPR:______________
IV-behandling registreres fra seneste behandling i ambulatoriet
Andre behandlinger registreres med start fra den seneste behandling efter sidste konsultation
Samlet antal dage i perioden uge 1-4 med hovedpine
Migrænedage |
Spændingshovedpinedage |
Hortons hovedpinedage |
|
|---|---|---|---|
|
Styrke 1: |
Styrke X: |
Styrke A: |
|
|
Styrke 2: |
Styrke XX: |
Styrke B: |
|
|
Styrke 3: |
Styrke XXX: |
Styrke C: |
|
Antal dage i perioden
uge 1-4
med smertestillende medicin
Præparat |
Antal dage |
Virkning |
|---|---|---|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Samlet antal dage i
perioden uge 5-8
med hovedpine
Migrænedage |
Spændingshovedpinedage |
Hortons hovedpinedage |
|---|---|---|
|
Styrke 1: |
Styrke X: |
Styrke A: |
|
Styrke 2: |
Styrke XX: |
Styrke B: |
|
Styrke 3: |
Styrke XXX: |
Styrke C: |
Antal dage i perioden
uge 5-8
med smertestillende medicin
Præparat |
Antal dage |
Virkning |
|---|---|---|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Samlet antal dage i
perioden uge 9-12
med hovedpine
Migrænedage |
Spændingshovedpinedage |
Hortons hovedpinedage |
|---|---|---|
|
Styrke 1: |
Styrke X: |
Styrke A: |
|
Styrke 2: |
Styrke XX: |
Styrke B: |
|
Styrke 3: |
Styrke XXX: |
Styrke C: |
Antal dage i perioden
uge 9-12
med smertestillende medicin
Præparat |
Antal dage |
Virkning |
|---|---|---|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
pinfoSVS-581243635-784 | 08.10.2026 |
HTML dokumentet indeholder fejl.
Validering af html dokumentet fejlede. Derfor kan vi ikke efterbehandle det, så det er klar til publicering. Forsøg at generere et nyt HTML-dokument via Patientinformationsskabelonen. Hvis problemet ikke løses, kan du kontakte din lokalforvalter
Fejl beskrivelser:
- Error: The element 'table' in namespace 'http://www.w3.org/1999/xhtml' has invalid child element 'tr' in namespace 'http://www.w3.org/1999/xhtml'. List of possible elements expected: 'tbody' in namespace 'http://www.w3.org/1999/xhtml'.
- Error: The element 'table' in namespace 'http://www.w3.org/1999/xhtml' has invalid child element 'tr' in namespace 'http://www.w3.org/1999/xhtml'. List of possible elements expected: 'tbody' in namespace 'http://www.w3.org/1999/xhtml'.